以前にもアルツハイマー型認知症とヘルペスウイルス感染との関連についての研究を紹介したことがありますが、この「アルツハイマー病は感染症である」という立場をめぐる議論は徐々に熱を帯びつつあります。 Dr. Leslie Norins は過去のデータを研究するうち、アルツハイマー病には感染症の特徴として見られる性質が備...

今日は患者さんから質問があった「非定型精神病とは何か？」について説明させてください。 もともとは定型的な精神疾患とされている「統合失調症」、「躁うつ病」、「てんかん」のいずれにも属さない非定型の病像をもつ疾患であるという意味で名づけられました。（立場①） それに対して満田久敏は、上記の立場①のような中間的な疾患と...

不飽和脂肪酸という魚類に多く含まれる脂質の、精神症状に対する効果について多くの研究が行われてきました。 日本で行われた大きな規模の研究ではうつや自殺に対する効果がはっきりと確認できなかったのですが、海外のものまで含めるとうつやADHDの症状を軽減することが示されています。 今回はパーソナリティ障害や強迫性障害を含...

家庭では子どものゲームを制限するのに苦労することが多いと思いますが、今回紹介するゲームについては事情が異なるようです。 今までにも、このゲームが注意集中を改善させることが示されてきましたが、今回はもっと機能的側面に切り込み、機能的ＭＲＩ画像での変化を示しています。 Brain-computer-interface...

アメリカ疾病予防管理センター：the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)が月刊で提供している“Vital Signs”というＷｅｂ情報誌（チラシ）で自殺防止について取り上げられていました。 まず、冒頭で自殺は精神疾患のある場合にも起きやすいが、それだけ...

8月末、話題になっていたADHDの新薬であるダソトラリンについて、アメリカの薬剤使用を規制する機関であるFDAが適応の受理を行わない方針を決定しました。 ダソトラリンはドーパミンとノルエピネフリン(ノルアドレナリン)の再取り込みを阻害するため、DNRI（Dopamine　Noradrenaline　Reuptak...

同じような認知症の予防効果、進行防止についての方法を繰り返し書いているような気もします。今のところやはり軽度認知障害への最善の処方箋は薬ではないようです。 Preventing Cognitive Decline in Black Individuals With Mild Cognitive Impairmen...

児童思春期におけるADHDの診断が増えているとの発表がありました。 Twenty-Year Trends in Diagnosed Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among US Children and Adolescents, 1997-2016 児童思春期...

ハンチントン病あるいはハンチントン舞踏病という病名を聞かれたことはあるでしょうか？ 遺伝子病として非常に重要な疾患で、単一遺伝子の異常で発症する疾患としては初めて発見されたという歴史があります。 CAGリピートと言われるDNAの異常が臨床症状の程度と関係する言われており、次の世代に疾患が受け継がれるときに発病の年...

メチルフェニデートは以前からADHD（注意欠陥／多動性障害）の治療使われている薬ですが、精神症状（幻覚など）の副作用が出る可能性について指摘されて来ました。 ただ、頻度や可能性について不確かな面が多く、明言がさけられてきたところがあります。 この点をもう少しはっきりさせようというのが今回ご紹介する論文の目的です。...

睡眠薬を処方するとき、よく患者さんから“薬をのんで認知症になったりしませんか？”ときかれます。 睡眠薬の多くはベンゾジアゼピン系と言われる共通の化学的構造をもつ仲間か、その類似物質です。 今回は、ベンゾジアゼピン系薬剤が認知症の発症に関与するか調べた大きな調査に関して紹介します。 The risk of Alzh...

多剤併用や大量処方に伴う弊害が指摘されているにも関わらず、処方量がなかなか減らないという現実があります。 多剤や大量の処方になるのには、それなりの事情がある場合がほとんどです。 本当は最低限の処方が望ましいと認識しながらも、さまざまな制約から減薬のきっかけがつかめないでいる場合も多いように思います。 今回ご紹介す...

アルツハイマー病学会の国際会議 Alzeheimer's Association International Conference (AAIC) 2018で、血圧の管理指針に関する発表がありました。 一日の中での最高値にもよりますが、通常収縮期（上の方の血圧）が140～150程度の血圧であれば、積極的に追加の降圧...

在宅医療で看取りの多かった時期、終末期医療やターミナルケアについて調べていて次のような記事を見ました。 “Clinical and ehical judgement: A profound dileｍma” 臨床的そして倫理的判断、根本的ジレンマ（板ばさみの状況） もとはNeurologyという医学雑誌の記事で、...

今日は“ストレス”について少しだけ考えてみたいと思います。 良く「ストレス社会」とか、現代の生活は「ストレス」が多いなどの話をきくのですが、この場合の「ストレス」とは何を意味するのでしょう？ 上記のような話と同時にきくのは「昔のほうがずっと大変だった（ストレスが多かった）」という主張です。自分で直接昔を体験したわ...

転倒などのきっかけで脳の損傷が疑われる時、日本ではすぐにＣＴが撮られる傾向があります。 日本ではＣＴ検査が過剰に行われていることは以前から指摘されていて、医療経済上の問題となってきました。 さらに、経済上の問題のみでなく、病歴や所見を重視せずにＣＴ検査に走る傾向は救命の側面からも望ましくなく、ＣＴ以前の診断や検査...

連日暑い日が続いています。 脱水について注意が促されることが多いですが、これだけ高温の状態が続くと精神状態にも悪い影響がありそうです。 気温が高いと自殺が増えるというNature Climate Changeという科学誌の論文をご紹介します。 Higher temperatures increase suicid...

今日は、一昨日と昨日に説明した離人症とコタール症候群をともなった症例に関する報告を紹介します。 “Differential Diagnosis of an Elderly Manic- Depressive Patient with Depersonalization and Other Symptoms” 離人...

昨日に続いて精神症状についての説明を続けさせてください。 今日は昨日の離人症よりさらに経験することが少ない症状ですが、非常に特徴があるので精神科医学の領域では有名な症候群、コタール症候群（Cotard’s Syndrome）についてです。 この症候群について精神医学教科書　Kaplan and Sadock's ...

精神症状のうち気分の落ち込みや不眠、幻覚や妄想等に比べると、少しマイナーなもののうちの一つに「離人症（感） depersonalization」という症状があります。 定番の精神医学教科書　Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry 11th Editionによると 「身...