以前からADHD（注意欠陥多動障害）のover diagnosis（過剰診断）が問題になっています。 診断基準が見直され、この診断名の使用頻度が多くなるなかで、本来はADHDというほど障害の程度が高度ではないのに診断してしまう傾向が出ています。 今回は遅生まれの子（アメリカでは9月から学校が始まるので8月生まれの子どもがこれにあたります）において、年齢的な差異を考えずに過剰診断がされているのではないかという疑問を背景とした調査をご紹介します。 Attention Deficit–Hyperactivity Disorder and Month of School Enrollment 注意欠陥多動障害（ADHD）と学校登録の時期 調査は2007年から2009年に生まれたアメリカ合衆国40万人以上の子どもを含みます。 まず、誕生月による学年の決定を①9月に境界を設けている州と、②境界を設けていない州に分けて考えました。 ①の場合の診断率は1万人あたり8月生まれ85.1と9月生まれ63.6で21.5の差 ②の場合は上記の差が8.9 境界を設けたほうが

発達障害は良くなるし、人はずっと発達するという立場から書かれた本です。 著者自身も発達障害の当事者ですが、うつ病から双極性障害を発症し、何度も転職に失敗した後、一時は失踪することも考えたと言います。しかし、その後自己研鑽と試行錯誤の末、自分の「天職」を見出し、現在は外資系企業のデータ分析者やブログ『発達障害者の生き方ラボ｜Hライフラボ」の執筆者として活躍されています。 この本は著者の生育歴を含めた序章的な部分から始まり、障害による度重なる困難を経験した後、どのように発達障害を「克服」したのかが書かれれています。 そして、後半に著者の経験を他者に伝えるために、実践可能なかたちである「生き方」としてまとめたマニュアルが続きます。 自分が行ってきたやり方がどのように発達障害の「克服」に有効であるのか、読書量の多い著者ならではの広範な引用とともに紹介されています。 多くの本が、特性を理解し受け入れることで、現実との接点を見出すこと（ある意味では「妥協」しながらやっていくこと）を主眼としているのに対して、この本は発達障害の改善に取り組む方法を示しています。

ADHD治療薬の有効性についてはそれぞれの薬剤に特性があり、どの年齢層で有効か、あるいはどの薬剤の副作用が少ないのかなど、さまざまな視点で評価する必要もあり、結局どの薬を最も優先して使用するべきなのか議論が分かれるところです。 今回はさまざまな調査を総括して、ADHD治療薬の有効性について上記の問いに答えようとした論文があったのでご紹介します。 Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis 児童・思春期・成人期におけるADHD治療薬の有効性と副作用の比較 およそ10000人の子どもと8000人の成人を含む133の二重盲検試験（投与する側とされる側の双方が偽薬か実薬かを知らない試験）が見直されました。 結論としては、作用や副作用を総合的

まず最初に、この本はうまくやった人の成功譚ではありません。なんとか「食える」ようになった人のぎりぎりの生活本です。 そういう意味で、まえがきや帯にも書いてありますが、仕事や人間関係がうまくいかない全ての人のための「日本一意識が低い」自己啓発書です。 最近読んだ「自己啓発系」の中ではダントツ１位の役立ち感があります。多分それは希釈されていない情報量と内容の必要性に切迫感を感じることができたからだと思います。 ADHDや発達障害全般の特性について当事者の立場から、成功と失敗を繰り返してきた生存者の立場から、特性についての気合の入った説明と詳細な生き残り術を紹介しています。 重いうつの時には甘い紅茶の入った魔法瓶を枕元に置いとけ等、相当細かく具体的な知識がこれでもかと登場しますが、 「この知識があれば何とか生き残れるかもしれない」 と思わせる説得力があります。 会社を「部族」と呼び、風習を学んでそのカルチャーの中で生き残るためには「茶番センサー」を止めろ等、新語や切り口の新鮮な言葉に溢れ、読んでいてとにかく飽きません。 些末なことかも知れませんが、文章

家庭では子どものゲームを制限するのに苦労することが多いと思いますが、今回紹介するゲームについては事情が異なるようです。 今までにも、このゲームが注意集中を改善させることが示されてきましたが、今回はもっと機能的側面に切り込み、機能的ＭＲＩ画像での変化を示しています。 Brain-computer-interface-based intervention re-normalizes brain functional network topology in children with attention deficit/hyperactivity disorder コンピューターインターフェース（コンピューターとのやり取り）による治療で、ＡＤＨＤの子どもにおける脳の機能的ネットワークが正常化する ゲームとは言ってもかなり特殊な内容です。ヘッドバンドにより脳波が検知されるようにできており、より集中した脳波が検知されると、より速くアバター（自分の分身）が動き、ランニングなどの課題が遂行できるようにできています。よって、プレイヤーは早く課題をこなすために、自

8月末、話題になっていたADHDの新薬であるダソトラリンについて、アメリカの薬剤使用を規制する機関であるFDAが適応の受理を行わない方針を決定しました。 ダソトラリンはドーパミンとノルエピネフリン(ノルアドレナリン)の再取り込みを阻害するため、DNRI（Dopamine　Noradrenaline　Reuptake　Inhibitor）と呼ばれます。1 日1回の服用で、気持ちを落ち着かせる効果があり、依存性が低いと言われています。 また、このダソトラリンはBinge Eating（過食）に対する効果も認め、臨床試験も進められており、従来の薬剤よりも乱用の可能性が低い薬剤として知られています。 今回見たニュースでは受理されない詳しい理由まで詳しくは書いていなかったのですが、「効果と副作用に関するより詳しいデータの提出が必要」という内容のようです。今回発表の見送りで、この薬剤の有効性が完全に否定されたわけではなく、開発元のサノビオンも今後さらにダソトラリンの発売に向けてFDAと協議を重ねていくと述べています。 ADHDのより有効で副作用が少ない薬剤が

児童思春期におけるADHDの診断が増えているとの発表がありました。 Twenty-Year Trends in Diagnosed Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among US Children and Adolescents, 1997-2016 児童思春期を対象としたADHD診断の最近20年間の傾向（1997-2016） この調査ではアメリカ全土の４歳から17歳の子ども186457人が対象とされ、1997年から2016年までのデータが調査されました。このうち医師や精神衛生の専門家によりADHDと診断された割合は1997～1998年の6.1％から2015～2016年の10.2％と大きく上昇しました。 論文中では要因として医師の意識変化や診断基準の変更、一般の人々の中におけるADHDの認知拡大、診断が可能な医療機関への受診が容易になった点などが議論されていました。 20年間での大幅な増加は確かに上記のような人為的な要因を考えないと説明が難しいかもしれません。ただし、固有の生物学的な要因や生活環

メチルフェニデートは以前からADHD（注意欠陥／多動性障害）の治療使われている薬ですが、精神症状（幻覚など）の副作用が出る可能性について指摘されて来ました。 ただ、頻度や可能性について不確かな面が多く、明言がさけられてきたところがあります。 この点をもう少しはっきりさせようというのが今回ご紹介する論文の目的です。 Hallucinations and other psychotic symptoms in response to methylphenidate in children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder 児童思春期のADHDに対するメチルフェニデート投与で生じる幻覚やその他の精神症状 10個のRCT（信頼性の高い方法をとった試験）と17個のnon-RCT（信頼性という点ではやや劣る方法をとった試験）を集めて解析され、試験に参加した方のうち１～2.5％が何らかの精神症状を経験しました。しかし、メチルフェニデートの服用がこの副作用の出現に対してどの

ADHD（注意欠陥多動性障害）は発達障害という大きな領域のうち、主に多動（動きが多くなる）・不注意（注意が集中できない）・衝動性（がまんが苦手）という特徴を持ち、それらが生活に大きく影響している場合に診断される病名です。 ADHDのうち、どの特性が強く現れるかは個人差がありますが、特に衝動性が強いタイプの方は怒りのコントロールが困難で、周囲とのトラブルを起こしやすいと言われます。 私が外来や入院で経験した例でも、発達に関連した問題のうち、この怒りのコントロール（アンガーマネジメント）に関する問題が前面に出やすい場合が多く、薬物療法も併用しながら、怒りとどのようにつき合っていくのか話し合いを重ねる必要がありました。 この本ではADHDの特性から生じやすい様々な怒りに関連した問題を取り上げ、いかに対処したら良いか、非常に具体的に述べられています。イラストや図が多用されており、視覚的にも理解し易く構成されており、ADHDの特性から本を最後まで読むのが苦手である方にもお勧めです。 基本的には見開き２ページで情報が完結する構造化がなされています。開いて、気